2型糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾
2型糖尿病中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案
糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)，通過合理運(yùn)用中成藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。
一、常見中醫(yī)辨證食療推薦方
飲食養(yǎng)生法對(duì)防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。
（一）陰虛燥熱證
證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。
食療藥膳方為:
1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。
2.杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。
3.三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。
4.烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。
5.石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。
主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。
（二）氣陰兩虛證
證見乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。
食療藥膳方為:
1.參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。
2.歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。
3.苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。
4.首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。
5.益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。
主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。
（三）陰陽兩虛證
證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。
食療藥膳為：
1.蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。
2.枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。
主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。
對(duì)消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。
消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。
消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。
二、預(yù)防保健操
運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施, 適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降, 增加熱能消耗, 使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身狀態(tài), 預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
針對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示：
（一）固氣轉(zhuǎn)晴
拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。
（二）橫推胰區(qū)
雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。
（三）揉腹部
以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍
（四）按揉腰背
雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。
（五）推擦腰骶
雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
（六）通調(diào)脾腎
揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。
（七）拳扣胃經(jīng)
雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。
（八）推擦涌泉
用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。
三、情志調(diào)攝保健法
心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。在一定條件下,心理因素能改變生理活動(dòng),利用情緒對(duì)內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動(dòng)機(jī)體正氣與疾病作斗爭(zhēng)。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動(dòng)正常) 則下安(內(nèi)臟安定) 的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。
糖尿病患者多陰虛陽亢, 肝陽偏亢失于條達(dá)則性情易激易怒。故糖尿病患者應(yīng)怒力做到怡情悅志, 胸襟開闊, 保持情志舒暢, 氣血流通, 如是則陰陽調(diào)和。由于糖尿病患者的善怒情緒, 作為糖尿病患者的家人, 應(yīng)多理解溝通, 幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動(dòng)。三餐定時(shí), 細(xì)心照顧, 常溝通多關(guān)愛, 幫助其減輕壓力與負(fù)擔(dān)。
常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。
（一）以情勝情療法
正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽氣血之偏,使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對(duì)病情有力;
（二）勸說開導(dǎo)法
運(yùn)用言語對(duì)病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方法。在一定條件下,言語刺激對(duì)心理,生理激動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生很大影響,因此,應(yīng)正確地運(yùn)用“言語”,對(duì)病人采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法,宣傳糖尿病的有關(guān)知識(shí),提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行軀體和飲食治療。勸說開導(dǎo),要針對(duì)病人不同的思想實(shí)際和人格及個(gè)人特征,做到有的放矢,生動(dòng)活潑,耐心細(xì)致。
（三）移情易性法
就是排遣情思,改易心志。分散病人對(duì)疾病的注意力,使思想焦點(diǎn)從病所移于他處,或改變其周圍環(huán)境,免于與不良因素接觸,或改變病人的內(nèi)心慮戀的指向性,使其從某種情感糾葛中解放出來,轉(zhuǎn)移于另外的人或物身上等等,稱之為“移情”。
（四）暗示解惑法
采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為,甚或影響人體的生理機(jī)能,從而達(dá)到治療的目的。暗示療法一般多用語言,也可采用手勢(shì)、表情、暗示性藥物及其它暗號(hào)來進(jìn)行;
（五）順情從欲法
順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的,只有當(dāng)其生活的基本欲望得到滿足時(shí),疾病才有可能自愈。對(duì)于心理上的欲望,應(yīng)當(dāng)有分析地對(duì)待,若是合理的欲望,客觀條件又能允許時(shí),應(yīng)盡力滿足其所求或所惡,如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境,或?qū)ζ湎敕ū硎就?理解和支持,保證等。
四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法
中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。
（一）按摩
1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點(diǎn))，適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。
2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。
3.按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。
（二）艾灸
1.灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10—15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。
2.灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10—15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。
3.注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。
（三）針刺療法
針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：
主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15—20分鐘，10次為一療程。療程間隔3—5日。
（四）耳穴
耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：
主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5—6個(gè)。
選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。
（五）足浴
推薦方 :藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。
適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變
用法用量：上述中草藥加水3000ml煎熬，現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫38—42℃（注意水溫不宜太熱，以防燙傷），藥劑以浸沒兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)上2寸為準(zhǔn)，隔日1次，每次30分鐘。10次為一療程，總計(jì)5個(gè)療程。
高血壓中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案
對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
一、高血壓常見辨證分型
（一）陰虛陽亢證
主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。
次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。
舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)
（二）氣血兩虛證
主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。
次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠
舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力
（三）痰瘀互結(jié)證
主癥：頭重或痛。
次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。
舌脈：苔膩脈滑
（四）腎精不足證
主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。
次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。
舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力
（五）腎陽虧虛證
主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。
次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。
舌脈：舌淡，脈沉細(xì)
（六）沖任失調(diào)證
主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。
舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)
以上凡具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。
證候計(jì)分及療效評(píng)價(jià)方法：
中醫(yī)證候計(jì)分定量標(biāo)準(zhǔn)
0分：無證候；
1分：上證較輕，偶爾出現(xiàn)，不影響工作和生活；
2分：上證時(shí)輕時(shí)重，間斷出現(xiàn)，不影響工作和生活；
3分：上證明顯，經(jīng)常出現(xiàn)，不影響工作和生活；
4分：上證持續(xù)出現(xiàn)，影響工作和生活。
二、常用代茶飲推薦方
（一）陰虛陽亢證
1．茶飲：
菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。
苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。
菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。
2．推薦食物：
芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
3．推薦食療方：
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
（一）氣血兩虛證
1．茶飲：
龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
2．推薦食物：
大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
3．推薦食療方：
當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。
（三）痰瘀互結(jié)證
1．茶飲：
降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
2．推薦食物：
白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。
3．推薦食療方：
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。
（四）腎精不足證
1．茶飲：
杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
2．推薦食物：
銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。
3．推薦食療方：
桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。
首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3—5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。
（五）腎陽虧虛證
1．茶飲：
杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。
胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。
2．推薦食物：
韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。
3．推薦食療方：
復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。
杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜) ，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。
（六）沖任失調(diào)證
1．茶飲：
歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。
以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證施治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時(shí)切勿盲目，以免對(duì)患者造成不必要的損害。
三、常用中醫(yī)針灸保健療法
（一）耳穴療法
1．材料：一般常選用生王不留行。
2．選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)等。
3．操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30—40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。
療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，14天1個(gè)療程。
（二）體穴按壓:
1．原理：對(duì)于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。
2．選穴：
陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；
氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等。
痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；
腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。
腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎；
沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。
3．方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位，每次按壓5—10分鐘，以有酸脹感覺為宜，14天1個(gè)療程。
四、推薦中醫(yī)足浴療法
（一）基本原理及要求
1．原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴?，通過溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降?？梢詼p輕高血壓的癥狀。
2．材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴疁貫?0℃。
3．足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30—40分鐘。
4．方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。
（二）中藥配方：
陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨(dú)活18克。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日1次，每次10—30分鐘，每劑藥可用2—3次。
痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15—30分鐘，每日2次，每日1劑,連續(xù)3—5天。
腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續(xù)3—5天。
腎陽虧虛證者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日1劑，連續(xù)3—5天。
沖任失調(diào)者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30克。水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10—15分鐘，每日1劑，連續(xù)7—10天。
附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”
懷牛膝、川芎各15克，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10克。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。
五、季節(jié)更替養(yǎng)生
中醫(yī)理論中有“天人合一”，即人與自然的統(tǒng)一性，季節(jié)更替時(shí)天氣變化無常，如夏秋交替，冷熱更迭，患者容易因氣候突變而加重病情，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀。中醫(yī)重在治未病，如能在氣候多變的季節(jié)根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)在情志、飲食及運(yùn)動(dòng)方面加以調(diào)節(jié)，則可能起到比服用藥物更好的效果。
（一）情志調(diào)攝
人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、心境清凈。孫思邈在《千金方?養(yǎng)性》中告誡人們 “莫憂愁、莫大怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁懷忿恨……若能勿犯者，則得長(zhǎng)生也。”詩(shī)詞歌賦、琴棋書畫、花鳥蟲魚,均可益人心智、怡神養(yǎng)性，有助于高血壓病的調(diào)治。
（二）平衡飲食
高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、薺菜和蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。
（三）運(yùn)動(dòng)調(diào)治
高血壓患者在季節(jié)變換中應(yīng)當(dāng)遵循“動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合、以靜為主”的原則。堅(jiān)持戶外鍛煉，以戶外散步、慢跑、太極拳、氣功鍛煉等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小、競(jìng)爭(zhēng)不激烈，且不需要過度低頭彎腰的項(xiàng)目為宜，并以自己活動(dòng)后不覺疲倦為度。
（四）順應(yīng)季節(jié)
在季節(jié)變化中，通過順應(yīng)四時(shí)變化，調(diào)整陰陽，使人與自然相和諧，從而達(dá)到陰平陽秘，養(yǎng)生保健之功效，使高血壓患者在四季更替的過程中泰然自處，血壓平穩(wěn)少波動(dòng)。春季肝氣當(dāng)令，萬物生發(fā)，血壓易偏高，應(yīng)多做戶外活動(dòng)，注意戒怒；夏季炎熱，暑濕為邪，注意飲食勿過油膩及生冷，勿使大汗傷津；秋季干燥，陰虛之人當(dāng)注意勿使津傷陰虧；冬季寒冷，腎陽不足之人當(dāng)注重保護(hù)陽氣，宜足浴。
孕產(chǎn)婦中醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)方案
第一部分 孕婦中醫(yī)保健
中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點(diǎn)，而有“產(chǎn)前一盆火”之說。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過20—40天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。妊娠3個(gè)月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4—5個(gè)月后，孕婦可以自覺胎動(dòng)，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個(gè)月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。
一、端正言行
孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無邪念……無邪臥，無橫足。應(yīng)謹(jǐn)守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言，以修心養(yǎng)性。
二、 調(diào)養(yǎng)飲食
孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時(shí)期給予不同的營(yíng)養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動(dòng)，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。”多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。
三、 調(diào)暢情志
孕婦應(yīng)保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。
孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。
四、 起居有常
在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化,隨其時(shí)序而適其寒溫,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活動(dòng)，以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦。另外，妊娠早期及7個(gè)月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動(dòng)不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動(dòng)往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險(xiǎn)，勿負(fù)重。
五、 謹(jǐn)慎用藥
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時(shí)，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。
六、分期保健要點(diǎn)
（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時(shí)期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動(dòng)，容易流產(chǎn)。
（二）中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長(zhǎng)迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔，心平氣和，太勞會(huì)氣衰，太逸會(huì)氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。
（三）后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會(huì)脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。
七、異常情況注意
（一）妊娠嘔吐
妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇。可以通過以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
1．含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。
2．生活上調(diào)配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓勵(lì)進(jìn)食，少食多餐，可適當(dāng)食療。
3．麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。
4．蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。
5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。
6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。
（二）妊娠血虛
中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見面色淡黃，或少華。適時(shí)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
1．阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時(shí)，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸1—2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3—5日為l個(gè)療程。連續(xù)服用可有胸滿氣悶的感覺，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。
2．山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫?zé)崾场?/span>
（三）妊娠便秘
妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時(shí)孕婦腹壓增大，易致胎動(dòng)不安。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：
1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。
2．保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。
（四）胎動(dòng)不安
妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動(dòng)不安先兆，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。
第二部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)
一、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)
（一）陰血驟虛，元?dú)夂膿p，百脈空虛。
產(chǎn)婦由于分娩時(shí)的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時(shí)用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風(fēng)、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”）。
（二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。
“十月懷胎，一朝分娩”。元?dú)馓澨?，運(yùn)血無力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。
（三）泌乳育兒。
（四）子宮縮痛，排出惡露。
二、病理特點(diǎn)
產(chǎn)后病證種種，總以“虛”、“瘀”居多。無論何種病機(jī)，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。
三、日常中醫(yī)保健知識(shí)
重視“三審”，防病于未然。
產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過以下幾方面進(jìn)行判斷：
（一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無停滯。
若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無腹痛或腹痛喜按為血虛。
（二）審大便通與不通，驗(yàn)津液的盛衰。
大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。
（三）審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強(qiáng)弱。
乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。
四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知
（一）寒溫適度，起居有方
根據(jù)氣候變化，恰當(dāng)著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)，又要保證空氣流通；避免汗出當(dāng)風(fēng)。睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。
（二）飲食易清淡，有營(yíng)養(yǎng)，好消化
產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營(yíng)養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過于辛熱、煎炸、肥膩的食品。
（三）保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境
（四）產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。
（五）謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。
哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎，以免給嬰兒帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
第三部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法
產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。
一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重，不伴有寒熱，惡露無異常。
（二）適宜技術(shù)：
1．飲食調(diào)理：
（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。
（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服。
（3）紅糖煮雞蛋1—2個(gè)。
2．穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。
二、產(chǎn)后乳汁蓄積
（一）臨床表現(xiàn)： 乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。
（二）適宜技術(shù)：
1．乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個(gè)乳腺管噴乳為佳。
2．外敷：
（1）芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結(jié)塊后，更換?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。
（2）如意金黃散用米醋調(diào)開外敷；隨干隨換。
（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天2—3次。
三、產(chǎn)后缺乳
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時(shí)，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點(diǎn)滴而出。
（二）適宜技術(shù)：
1．飲食調(diào)理：
（1）豬蹄1只，百爪魚適量，木瓜1只，共煮湯。
（2）豬蹄湯：豬蹄2只（或用鯽魚），通草24克，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。
（3）鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。
2．穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點(diǎn)穴，每日一次，每次每穴3分鐘。
四、產(chǎn)后便秘
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，飲食如常，且無腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。常伴面色萎黃，皮膚不潤(rùn)。
（二）適宜技術(shù)：
1．飲食調(diào)理：
（1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開水一大杯，輕癥者有效。
（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。
2．穴位按摩：用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?—10分鐘。
五、產(chǎn)后多汗
（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動(dòng)則益甚，時(shí)或惡風(fēng)。
（二）適宜技術(shù)：浮小麥30—50克，煎水，代茶飲。
兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)
小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。
一、0—3歲兒童日常保健
（一）飲食調(diào)養(yǎng)
1．嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。
2．養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。
（二）起居調(diào)攝
1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。
2．嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。
3．經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。
二、4—6歲兒童日常保健
（一）飲食調(diào)養(yǎng)
1．食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時(shí)進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。
2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。
（二）起居調(diào)攝
1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。
2．根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒。”
（三）運(yùn)動(dòng)保健
1．保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。
2．加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。
三、兒童飲食宜忌
1．大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。
2．腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。
3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。
兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法
一、常用推拿方法
（一）揉脾經(jīng)
主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。
位置：拇指末節(jié)螺紋面。
操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉100—300次。
（二）揉肺經(jīng)
主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。
位置：無名指末節(jié)螺紋面。
操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉100—300次。
（三）揉板門
主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。
位置：手掌的大魚際隆平面。
操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100—300次。
（四）摩腹
主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。
位置：腹部。
操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)的方法，稱為摩法。摩3—5分鐘。
（五）推七節(jié)骨
主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。
位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。
操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。
（六）揉足三里
主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力等。
位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。
操作：操作者用拇指端按揉100—300次。
（七）捏脊
主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。
位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。
操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)時(shí)應(yīng)從兒童尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開始（由于長(zhǎng)強(qiáng)不易取穴，實(shí)際操作時(shí)可從尾骨下開始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合。
二、推拿注意事項(xiàng)
（一）操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。
（二）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。
（三）天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。
（四）推拿手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。
（五）局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。
三、常見癥狀兒童保健推拿
（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。
（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。
（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。
（七）反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。
（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。
附注釋：
①“四診合參”概念
綜合運(yùn)用望、聞、問、切4種基本方法，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行全面分析，為準(zhǔn)確辨病辨證提供依據(jù)的中醫(yī)診斷原則。
望、聞、問、切四診，是中醫(yī)調(diào)查了解疾病四種不同的診斷方法，各有其獨(dú)特的作用，不應(yīng)該相互取代，只能互相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短。四診之間是相互聯(lián)系、不可分割的，因此在臨床運(yùn)用時(shí)，必須有機(jī)地結(jié)合起來，這就是“四診合參”。只有這樣才能全面系統(tǒng)地了解病情，作出正確的判斷。
②“五遲五軟”概念
五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也?；椴⒁?。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預(yù)后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕，治療及時(shí)，也可康復(fù)。臨床癥狀為：
1、小兒2—3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭發(fā)仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲；牙齒屆時(shí)未出或出之甚少為齒遲；1—2歲還不會(huì)說話為語遲。
2、小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟；咀嚼無力，時(shí)流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2—3歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無力為肌肉軟。
五遲、五軟之癥見一、二癥者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。
